ندوب الولادة القيصرية ومخاطرها على الحمل التالي

قد تترك بعض الجراحات آثاراً لا تظهر إلا بعد سنوات، وهذا ما كشفته دراسة حديثة نشرتها دورية "أمريكان جورنال أف أوبستتريكس أند جينيكولوجي".

حذرت الدراسة من أن الندوب الناتجة عن الولادة القيصرية قد تلعب دوراً خفياً في واحدة من أخطر مضاعفات الحمل التي تهدد حياة الأم.

هذه الحالة تُعرف باسم التصاق المشيمة، وكانت تُعد في الماضي نادرة الحدوث، لكنها باتت اليوم تصيب نحو 14 ألف حالة حمل سنوياً، لتصبح أحد الأسباب الرئيسية للوفاة المرتبطة بالولادة.

ما هو التصاق المشيمة؟

يحدث التصاق المشيمة عندما تلتصق المشيمة بجدار الرحم بشكل عميق وغير طبيعي.

لا تنفصل المشيمة بعد الولادة بشكل طبيعي في هذه الحالة.

يؤدي ذلك إلى نزيف شديد قد يستدعي في بعض الحالات استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.

كيف تزيد الولادة القيصرية خطر التصاق المشيمة؟

تشير الأبحاث إلى أن العملية القيصرية السابقة هي عامل الخطر الأهم للإصابة بالتصاق المشيمة.

يمكن للندوب التي تتركها الجراحة أن تغير طريقة ارتباط المشيمة بالرحم في الأحمال التالية.

لكن السؤال الذي حيّر الأطباء طويلاً هو: لماذا تصاب بعض النساء بهذه الحالة بينما لا تصاب أخريات رغم خضوعهن لعمليات قيصرية؟

دور ندبة الرحم في تحديد المخاطر

توصلت الدراسة إلى أن طريقة التئام الندبة داخل الرحم هي العامل الحاسم في تحديد هذا الخطر.

المشكلة، بحسب الباحثين، ليست في المشيمة نفسها، بل في النسيج الندبي الذي قد يغير البنية الداخلية للرحم.

هذا التغيير يجعل الرحم أكثر قابلية لالتصاق المشيمة بشكل خطير.

باستخدام تقنيات تصوير متقدمة، اكتشف الباحثون أن النسيج الندبي غير المنتظم أو المتشابك يفقد الرحم حدوده الطبيعية مع المشيمة.

هذا يفتح الباب أمام الالتصاق غير الطبيعي ويجعل الولادة أكثر خطورة.

كما أظهرت الدراسة أن الالتهاب المزمن وخلايا مناعية معينة قد تعيق التئام الندبة بشكل صحي.

تتحول الندبة بذلك إلى بيئة غير آمنة في الحمل التالي.

أمل في التشخيص المبكر والرعاية الوقائية

يؤكد الباحثون أن ليست كل الندوب متشابهة، وهو ما يفسر اختلاف المخاطر بين النساء.

يأمل الفريق العلمي أن يساعد هذا الاكتشاف في تحديد النساء الأكثر عرضة للخطر مبكراً.

يمكن أن يتم ذلك سواء قبل الحمل أو في مراحله الأولى.

هذا قد يفتح الطريق أمام رعاية أفضل وحماية أكبر للأمهات.

متى يجب استشارة الطبيب فوراً؟

• حدوث نزيف مهبلي غير مبرر خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
• الشعور بألم شديد أو مستمر في منطقة الندبة القيصرية أثناء الحمل.
• وجود تاريخ لولادات قيصرية متعددة مع تخطيط للحمل مرة أخرى.
• تشخيص سابق بوجود مشيمة منزاحة أو مشيمة متقدمة.