لماذا تعد كسور الورك خطيرة جداً على كبار السن؟

مع تقدم العمر، يزداد الوقت والجهد اللازمين للتعافي من الإصابات، وهذا ينطبق بشكل خاص على كسور الورك التي تعد إصابة شائعة وخطيرة بين كبار السن. تشير دراسة عام 2020 في مجلة Clinical Orthopaedics and Trauma إلى تقدير حوالي 1.6 مليون كسر في الورك سنوياً عالمياً، مع توقع ارتفاع العدد إلى 2.6 مليون بحلول عام 2025 و 4.5 مليون بحلول عام 2050، مما يؤكد تزايد هذه المشكلة مع شيخوخة السكان. هذه الكسور ليست كسر عظم عادي، بل يمكن أن تؤدي إلى مشكلات صحية كبيرة ومضاعفات ما بعد الجراحة قد تكون مميتة، مما يجعل فهم خطورتها أمراً حيوياً للعائلات والمرضى. يوضح هوارد تشانسكي، رئيس قسم جراحة العظام والطب الرياضي في جامعة واشنطن للطب، أن الكثيرين لا يقدرون تماماً مدى خطورة هذا الحدث بالنسبة لكبير السن، مؤكداً على أهمية إعداد المرضى وعائلاتهم لصعوبة التعافي.

ما الذي يسبب كسور الورك؟

تحدث كسور الورك نتيجة عوامل متعددة تتجاوز مجرد السقوط، حيث تلعب هشاشة العظام والأمراض المزمنة وضعف العظام دوراً رئيسياً في زيادة خطر الإصابة بها.

تعد هشاشة العظام سبباً شائعاً، خاصة لدى النساء المسنات، بالإضافة إلى مشاكل التوازن، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، وفقر الدم، وفقدان الكتلة العضلية المرتبط بالشيخوخة.

وفي المقابل، بينما تعد السقطات العرضية سبباً معروفاً لكسور الورك، يمكن أن تحدث الإصابة أيضاً من أنشطة بسيطة مثل النهوض أو المشي.

يوضح تشانسكي أن هذه الكسور غالباً ما تكون مرضية، بمعنى أنها تحدث في عظم ضعيف هيكلياً بسبب حالات مثل هشاشة العظام أو السرطان، مما يتطلب طاقة أقل بكثير لكسره مقارنة بالعظم السليم.

هذه العوامل الكامنة هي ما يجعل كسر الورك أكثر خطورة من كسر في الذراع أو الساق.

يؤكد أنتوني ويغينز، الأستاذ المساعد في قسم التهاب المفاصل واستبدال المفاصل بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، أن كسور الورك لدى كبار السن غالباً ما تكون علامة على وجود مشكلة صحية كامنة، سواء كانت هشاشة العظام أو سوء التغذية، مما يزيد من تعقيد الحالة.

لماذا قد تسبب كسور الورك الوفاة؟

تعتبر كسور الورك خطيرة لأنها لا تؤثر على العظام فقط، بل تشير إلى ضعف عام في أنظمة الجسم المتعددة لدى كبار السن، مما يزيد من خطر المضاعفات المميتة.

يدعو الخبراء إلى رؤية كسور الورك كحدث يشمل أنظمة متعددة، من تدهور الجهاز العضلي الهيكلي إلى ضعف الجهاز المناعي واضطراب التمثيل الغذائي، وفقاً لدراسة عام 2025 في مجلة Medical Sciences.

كما ربط باحثون في دراسة عام 2023 بمجلة The Journal of Personalized Medicine حالات معينة قبل الإصابة، مثل سوء التغذية واستخدام مضادات التخثر، بمعدلات وفيات أعلى.

لا تعمل الأجهزة المناعية والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بكفاءة عالية مع التقدم في السن.

يوضح تشانسكي أن عدم القدرة على الحركة بعد كسر في الأطراف السفلية يزيد من احتمالات المضاعفات، والتي تشمل فقدان الكتلة العضلية، والالتهاب الرئوي، وتقرحات الفراش، والتهابات المسالك البولية، والجلطات الدموية.

قد يكون المرضى أيضاً أكثر عرضة للنوبات القلبية والهذيان بعد العمليات الجراحية، مما يؤدي إلى سلسلة من الأحداث الصحية التي تزيد من خطر التعرض لكسور وإصابات أخرى.

كيفية التعافي من كسر الورك

يتطلب التعافي الفعال من كسر الورك سرعة التدخل الجراحي والحركة المبكرة بعد الجراحة، مع التركيز على الرعاية متعددة التخصصات لتجنب المضاعفات.

يعتبر عدم الحركة والراحة في الفراش خطيرين بشكل خاص لكبار السن، لذا من المهم إجراء الجراحة في غضون 24 إلى 36 ساعة من الإصابة الأولية، ثم إخراجهم من السرير وتحريكهم في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.

يؤكد ويغينز أن بقاء كبار السن في السرير هو آخر شيء مرغوب فيه، خاصة لمن لديهم مخاطر أعلى للمضاعفات.

يجب التعامل مع هذه الإصابات بسرعة وبطريقة تسمح للمرضى بالنهوض والتحرك، حتى لو بخطوات صغيرة.

يضيف تشانسكي أن الجلوس على كرسي أفضل من البقاء في السرير، والمشي باستخدام مشاية أفضل من الجلوس على كرسي.

كما أن التعافي من كسر الورك يتطلب رعاية متعددة التخصصات تشمل جراحي العظام، وأطباء الشيخوخة، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء المستشفيات لتحسين النتائج.

كيفية الوقاية من كسور الورك؟

يمكن الوقاية من كسور الورك من خلال الفحص المنتظم لصحة العظام، وممارسة التمارين المقاومة، وتجنب مخاطر السقوط في المنزل، والحفاظ على تغذية سليمة.

تعد كسور الورك إصابات مكلفة على المستوى الوطني، ولكن يمكن لبعض الإجراءات أن تقلل من احتمالية حدوثها لدى كبار السن.

تبدأ الوقاية بالفحص الفعال والرعاية المستمرة مع مقدمي الرعاية الأولية.

يوصي تشانسكي بأن يخضع المعرضون لخطر أعلى لهشاشة العظام، وخاصة النساء المسنات، لتقييم صحة عظامهم والنظر في الأدوية التي تزيد من كتلة العظام وقوتها، مما يقلل من خطر الكسور المرضية.

كما أن البقاء على اطلاع دائم بحالة صحة العظام بعد الكسر مهم لمرضى الشيخوخة.

يضيف ويغينز أن التدريب بالمقاومة، مثل رفع الأثقال، هو المفتاح لتقوية العظام.

تجنب مخاطر السقوط المحتملة، مثل السجاد غير الثابت أو الحيوانات الأليفة، وتركيب الدرابزين والإضاءة الليلية حول المنزل يقلل أيضاً من خطر كسور الورك.

الحفاظ على التغذية السليمة والمكملات الغذائية (مثل فيتامين د والكالسيوم)، والنظر في بدائل للأدوية التي تؤثر على اليقظة والتوازن، وحتى ارتداء وسادات الورك المبطنة للمرضى المعرضين لخطر السقوط العالي، كلها طرق فعالة للوقاية.

هذه التكتيكات نفسها تساعد أيضاً في تحسين عملية التعافي بعد الكسر.