ينتمي فيروس ماربورغ إلى فصيلة الفيروسات الخيطية المسببة للحمى النزفية الشديدة، ويصل معدل الوفيات الناجمة عنه إلى نحو 50% وقد يبلغ 88% في بعض الفاشيات. اكتُشف هذا المرض لأول مرة عام 1967 خلال فاشيات متزامنة في ألمانيا وصربيا ارتبطت بنسانيس أفريقية مستوردة من أوغندا. وتتراوح فترة حضانة الفيروس بين يومين و21 يوماً قبل ظهور الأعراض المفاجئة. تعد خفافيش الفاكهة المضيف الطبيعي الرئيسي للعدوى، بينما ينتقل بين البشر عبر الملامسة المباشرة لسوائل الجسم والأسطح الملوثة.
ما هو فيروس ماربورغ وما تاريخ اكتشافه؟
يصنف فيروس ماربورغ ضمن الفيروسات الخيطية عالية الخطورة، وهو المسبب لمرض حمى ماربورغ النزفية المشابه سريرياً لمرض إيبولا.
ارتبط ظهور الفيروس لأول مرة بأنشطة مختبرية استخدمت النسانيس الأفريقية الخضراء في مدينتي ماربورغ وفرانكفورت الألمانية ومدينة بلغراد الصربية.
سجلت الأبحاث أكثر من 15 فاشية وحالات متفرقة حتى عام 2022 تركز معظمها في القارة الأفريقية.
امتد النطاق الجغرافي لظهور حالات جديدة ليشمل غينيا الاستوائية وتنزانيا وإثيوبيا وفق البيانات المعتمدة من منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض.
كيف ينتقل فيروس ماربورغ إلى الإنسان وبين البشر؟
تستوطن خفافيش الفاكهة من نوع روسيتوس المناجم والكهوف وتطرد الفيروس عبر اللعاب والبول والبراز، مما يسبب العدوى الأولية للإنسان عند التعرض الطويل لها.
يتفشى الفيروس بين البشر عبر الملامسة المباشرة من خلال الجلد المتضرر أو الأغشية المخاطية لدم المصاب أو إفرازاته أو أعضائه الحيوية.
تنتقل العدوى عن طريق لمس الأسطح والأدوات الملوثة بسوائل المريض مثل الفراش والملابس ومعدات الحقن الطبية.
يرتبط استخدام معدات الحقن الملوثة أو الإصابة بوخز الإبر بمعدلات تدهور أسرع ونسب وفيات مرتفعة بين المصابين.
تساهم ممارسات الدفن التي تتضمن ملامسة جثث المتوفين في نقل العدوى بشكل واسع داخل المجتمعات.
يمتد خطر الانتقال الجنسي عبر السائل المنوي للرجال التعافين من المرض، مما يستوجب ممارسة الجنس الآمن لمدة تصل إلى 12 شهراً أو حتى سلبية عينتين مخبريتين.
ما هي أعراض إصابة فيروس ماربورغ وتطوراتها؟
تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة وصداع شديد وآلام عضلية وإرهاق بدني كامل.
يظهر في اليوم الثالث إسهال مائي حاد مصحوب بمغص وغثيان وقيء مستمر، وقد يستمر الإسهال لمدة أسبوع كامل.
يبدو على المرضى في هذه المرحلة إنهاك شديد مع ملامح غائرة وعيون خامدة ووصف طبي يشبه الأشباح.
يتطور طفح جلدي مسطح أو مرتفع غير مصحوب بحكة على منطقة الجذع بين اليومين الثاني والسابع من بدء الأعراض.
تظهر التظاهرات النزفية الحادة بين اليومين الخامس والسابع، وتشمل خروج الدم مع القيء والبراز والنزف من الأنف واللثة والمهبل ومواقع الحقن الوريدية.
يؤثر الفيروس على الجهاز العصبي المركزي متسبباً في حالات من التخليط الذهني والتهيّج والعدوانية الشديدة.
قد يصاب بعض المرضى بالتهاب الخصية في المرحلة المتأخرة من المرض عند اليوم الخامس عشر.
تحدث الوفاة في الحالات الحادة بين اليومين الثامن والتاسع نتيجة الفقدان الشديد للدم والصدمة الوعائية.
متى يجب استشارة الطبيب فوراً؟
تتطلب الأعراض النزفية والتدهور السريع تقييماً طبياً طارئاً داخل مراكز العزل المخصصة عند ملاحظة العلامات الحادة التالية:
- النزف التلقائي: خروج دم غير مبرر من الأنف أو اللثة أو وجود دم طازج في القيء والبراز.
- التغيرات العصبية: ظهور التهيّج والعدوانية أو الارتباك الذهني الشديد لدى المريض.
- الجفاف الحاد: استمرار القيء والإسهال المائي لأكثر من ثلاثة أيام مع هبوط شديد في القوى.
- علامات الصدمة: انخفاض ضغط الدم وبرودة الأطراف مع تسارع ضربات القلب.
كيف يتم علاج فيروس ماربورغ وتقديم الرعاية للمصابين؟
لا يوجد حتى الآن علاج دوائي نهائي أو مضاد فيروسي مرخص معتمد للقضاء على فيروس ماربورغ بشكل كامل.
ترتكز إدارة الحالات على تقديم الرعاية الداعمة المبكرة التي ترفع معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.
تشمل الرعاية الأساسية إعادة تعويض السوائل والترطيب لمكافحة الجفاف الناتج عن الإسهال والقيء.
تتطلب متابعة المريض مراقبة مستويات الأكسجين في الدم وقياس ضغط الدم والسيطرة على الالتهابات البكتيرية الثانوية.
تخضع العديد من العلاجات الدوائية والمنتجات الدموية والعلاجات المناعية للتطوير والأبحاث السريرية المستمرة.
ما هي إجراءات الوقاية والسيطرة على تفشي فيروس ماربورغ؟
تقتضي الوقاية تجنب زيارة المناجم والكهوف التي تستوطنها خفافيش الفاكهة دون ارتداء أدوات الوقاية الشخصية والكمامات والقفازات.
يجب طهو اللحوم والمنتجات الحيوانية بشكل كامل وجيد قبل الاستهلاك في المناطق التي تشهد فاشيات نشطة.
يتوجب على الكوادر الطبية الالتزام التام باحتياطات العزل وارتداء معدات الوقاية الكاملة عند التعامل مع الحالات المشتبه بها.
تتطلب السيطرة المجتمعية تتبع المخالطين لمدة 21 يوماً وفصل المصابين وتأمين مراسم الدفن الآمن والكريم للمتوفين.
ملخص سريع
- فيروس ماربورغ هو حمى نزفية فيروسية شديدة الخطورة، ينتمي لعائلة الإيبولا.
- ينتقل الفيروس من خفافيش الفاكهة إلى البشر، ثم ينتشر عبر سوائل الجسم والأسطح الملوثة.
- تشمل أعراضه حمى مفاجئة، صداع، إرهاق، إسهال، وقيء، وقد تتطور إلى نزيف حاد واضطرابات عصبية.
- لا يوجد علاج محدد، لكن الرعاية الداعمة تحسن فرص البقاء.
- الوقاية تعتمد على تجنب التعرض للخفافيش، واستخدام معدات الحماية، والنظافة الشخصية، والتعامل الآمن مع الحالات.
أسئلة واستفسارات
مفاهيم شائعة وتصحيحات
- الخطأالاعتقاد بأن فيروس ماربورغ مرض نادر لا يمثل تهديداً عالمياً.التصحيحعلى الرغم من أن الفاشيات تحدث بشكل متقطع، إلا أن فيروس ماربورغ يُعد تهديداً صحياً عالمياً محتملاً نظراً لخطورته وسرعة انتشاره ومعدل الوفيات المرتفع.
- الخطأالخلط بين أعراض ماربورغ وأعراض الأمراض الشائعة مثل الملاريا أو الإنفلونزا.التصحيحتتشابه الأعراض الأولية لماربورغ مع أمراض أخرى، مما يجعل التشخيص السريري صعباً. يجب إجراء الفحوصات المخبرية لتأكيد الإصابة، خاصة في المناطق التي تشهد فاشيات.
- الخطأعدم اتخاذ احتياطات السلامة عند التعامل مع شخص مصاب أو مشتبه بإصابته.التصحيحيجب تطبيق احتياطات صارمة لمكافحة العدوى، بما في ذلك استخدام معدات الوقاية الشخصية الكاملة وتجنب التلامس المباشر مع سوائل الجسم، نظراً لشدة عدوى الفيروس.