أظهرت مراجعة علمية حديثة أن صيام شهر رمضان قد يرتبط بتدهور بعض المؤشرات السريرية لدى مرضى تليف الكبد. يشكل الامتناع عن الطعام والشراب طوال النهار عبئًا أيضيًا على المصابين بأمراض مزمنة مثل تليف الكبد. يؤثر هذا المرض الكبدي المزمن بعمق على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. سعت المراجعة التي نشرت بدورية "جاستروإنتيرولوجي آند إندوسكوبي" إلى تقييم الأدلة العلمية المتاحة حول هذا التأثير.
لماذا قد يؤثر الصيام على مرضى تليف الكبد؟
يتسبب تليف الكبد في خلل كبير بوظائف الكبد الأساسية، مما يجعله أقل قدرة على التعامل مع التغيرات الأيضية. يؤدي الصيام إلى تغييرات في مستويات الجلوكوز والدهون والبروتينات في الدم. يحتاج الكبد السليم إلى تنظيم هذه المستويات للحفاظ على استقرار الجسم. 
يزيد العبء الأيضي الناتج عن فترات الصيام الطويلة من الضغط على الكبد المتضرر.
قد يؤثر هذا الضغط سلبًا على قدرة الكبد على إزالة السموم وتصنيع البروتينات الضرورية.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة الصحية للمريض.
نتائج المراجعة العلمية حول تأثير الصيام
اعتمدت المراجعة المنهجية التي أجراها باحثون من جامعة "بيليتا هارابان" بإندونيسيا على أبحاث منشورة حتى ديسمبر/كانون الأول 2024.
شملت الدراسة قواعد بيانات طبية متعددة لجمع البيانات ذات الصلة.
تم إخضاع الدراسات المختارة لتقييم دقيق لمخاطر التحيز.
استوفت أربع دراسات فقط معايير الإدراج في المراجعة.
تباينت جودة هذه الدراسات العلمية بين خطر تحيز متوسط ومرتفع.
أشارت النتائج إلى ارتباط صيام رمضان بزيادة في شدة تصنيف تشايلد–بوغ (Child-Pugh).
يعد تصنيف تشايلد–بوغ مقياسًا مهمًا لتقييم مدى تدهور وظائف الكبد.
يُرجح أن يكون هذا الارتفاع في الشدة مرتبطًا بزيادة مستويات البيليروبين في الدم.
هذا التأثير كان أكثر وضوحًا لدى المرضى المصابين بتليف كبد غير متوازن (decompensated cirrhosis).
تعتبر فئة تليف الكبد غير المتوازن هي الأكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة.
لم تُظهر الدراسات المشمولة تأثيرًا ملحوظًا للصيام على مستويات الألبومين في الدم.
كما لم يتأثر مؤشر تخثر الدم (PT-INR) أو دلالة ألفا فيتو بروتين (AFP) بشكل كبير.
جاءت النتائج المتعلقة بتأثير الصيام على ضغط الوريد البابي غير حاسمة. كذلك، لم تكن هناك بيانات كافية لتحديد تأثيره على حدوث النزيف الهضمي العلوي. أرجعت المراجعة هذا الأمر إلى محدودية البيانات وتباين نتائج الدراسات. 
متى يجب استشارة الطبيب فوراً؟
يجب على مرضى تليف الكبد استشارة الطبيب فورًا عند ظهور أي من الأعراض التالية أثناء الصيام:
- تفاقم اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
- تورم شديد في البطن أو الساقين (استسقاء).
- نزيف من الأنف أو اللثة أو ظهور كدمات بسهولة.
- تغيرات في الحالة العقلية مثل الارتباك أو النعاس الشديد.
- حمى غير مبررة أو قشعريرة.
- قيء دموي أو براز أسود قطراني.
- ألم شديد في البطن.
الحاجة إلى إرشادات طبية واضحة
خلص الباحثون إلى أن صيام رمضان قد يزيد من شدة الحالة المرضية لدى بعض مرضى تليف الكبد.
هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات المتقدمة من المرض.
أكدت المراجعة الحاجة الماسة إلى دراسات أوسع وأكثر دقة.
تهدف هذه الدراسات إلى وضع إرشادات طبية واضحة ومحددة.
ستساعد هذه الإرشادات الأطباء والمرضى على اتخاذ القرار الأنسب بشأن الصيام.
يجب أن يتم هذا القرار بشكل آمن ومدروس لكل حالة على حدة.
ملخص سريع
- الصيام قد يدهور مؤشرات سريرية لدى مرضى تليف الكبد.
- تليف الكبد غير المتوازن هو الأكثر عرضة للمضاعفات أثناء الصيام.
- الصيام يزيد من شدة تصنيف تشايلد–بوغ ويرفع البيليروبين.
- لا يوجد تأثير ملحوظ على الألبومين أو عوامل التخثر.
- تتطلب الحالة استشارة طبية فردية قبل اتخاذ قرار الصيام.
أسئلة واستفسارات
مفاهيم شائعة وتصحيحات
- الخطأافتراض أن الصيام آمن لجميع مرضى تليف الكبد.التصحيحيختلف تأثير الصيام باختلاف حالة المريض وشدة التليف. يجب تقييم كل حالة على حدة من قبل طبيب مختص.
- الخطأتجاهل الأعراض التحذيرية أثناء الصيام.التصحيحعند ظهور أي أعراض مثل تفاقم اليرقان أو تورم البطن أو الارتباك، يجب كسر الصيام فورًا والتوجه للطبيب.
- الخطأالاعتماد على نصائح غير طبية بخصوص الصيام.التصحيحالمعلومات الطبية حول صيام مرضى تليف الكبد يجب أن تأتي من مصادر موثوقة وأطباء متخصصين، وليس من نصائح عامة أو غير علمية.