فيروس هانتا: أسباب العدوى، طرق الوقاية، ومتى تستشير الطبيب

فيروس هانتا هو فيروس حيواني المصدر يصيب القوارض في الطبيعة وينتقل أحياناً إلى البشر، مما قد يؤدي إلى اعتلال وخيم ووفاة في كثير من الأحيان. يختلف المرض حسب نوع الفيروس والموقع الجغرافي، حيث يسبب متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية في الأمريكتين، والحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة كلوية في أوروبا وآسيا. لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات أو لقاح لهذا الفيروس، لكن الرعاية الطبية الداعمة المبكرة تكتسي أهمية حاسمة لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.

ما هو فيروس هانتا؟

فيروس هانتا هو نوع من الفيروسات ينتمي إلى عائلة الفيروسات الهنتاوية من فصيلة الفيروسات البُنياويّة.

يرتبط كل فيروس من فيروسات هانتا عادة بنوع محدد من القوارض التي تعد مستودعاً للمرض، حيث يسبب لها الفيروس عدوى طويلة الأمد دون ظهور اعتلال.

تُعرف فيروسات هانتا في الأمريكتين بأنها تسبب متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية (HCPS)، وهي حالة مرضية سريعة التطور تؤثر بشكل أساسي على الرئتين والقلب.

في المقابل، تسبب فيروسات هانتا الموجودة في أوروبا وآسيا الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة كلوية (HFRS)، والتي تؤثر في المقام الأول على الكلى والأوعية الدموية.

تُعد العدوى بفيروس هانتا نادرة نسبياً في العالم، ويتراوح عدد الحالات السنوية بين 10,000 وأكثر من 100,000 حالة.

تشهد آسيا وأوروبا العبء الأكبر من الحالات، بينما تُعد متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية أندر بكثير في الأمريكتين، حيث يُبلغ عن مئات الحالات سنوياً.

تتراوح معدلات الإماتة من أقل من 1% إلى 15% في آسيا وأوروبا، وتصل إلى ما بين 20% و50% في الأمريكتين.

كيف تنتقل عدوى فيروس هانتا؟

تنتقل فيروسات هانتا إلى البشر بشكل أساسي عن طريق استنشاق الهواء الملوث ببول أو فضلات أو لعاب القوارض المصابة.

يعد فأر الغزلان الناقل الأساسي للفيروس، ومن الناقلات الأخرى جرذ الأرز وجرذ القطن والفأر ذو الذيل الأبيض.

بعد استنشاق الفيروس، يصل إلى الرئتين ويهاجم الأوعية الدموية، مما يتسبب في تسربها وامتلاء الرئتين بالسوائل.

قد تحدث العدوى أيضاً عن طريق لدغ القوارض، وإن كان ذلك أقل شيوعاً.

لم يوثق انتقال العدوى بين البشر إلا لفيروس الأنديز في الأمريكتين، ولا يزال هذا الانتقال نادراً ويرتبط بالمخالطة الوثيقة والطويلة الأمد، خاصة بين أفراد الأسر أو العشراء.

عوامل الخطر المرتبطة بالتعرض

تزيد بعض الأنشطة من مخاطر التعرض لفيروس هانتا، وتشمل:

• تنظيف الأماكن المغلقة أو التي تفتقر إلى التهوية الجيدة، مثل العلية أو المباني غير المستخدمة لفترة طويلة.
• العمل في الزراعة أو أعمال الحراجة.
• النوم في مساكن موبوءة بالقوارض.
• العمل في مجالات مكافحة الآفات أو أعمال المرافق.
• ممارسة أنشطة مثل التخييم أو الصيد أو المشي لمسافات طويلة في مناطق تعيش فيها القوارض.

ما هي أعراض الإصابة بفيروس هانتا؟

تبدأ الأعراض في البشر عادة بعد فترة تتراوح بين أسبوع واحد وثمانية أسابيع من التعرض، وتتطور العدوى على مرحلتين.

المرحلة الأولى (أعراض شبيهة بالإنفلونزا)

تشمل الأعراض الأولية ما يلي:

• الحمى.
• الصداع.
• آلام العضلات.
• قشعريرة.
• ألم في البطن.
• الغثيان أو القيء.
• الإسهال.

قد يكون من الصعب التمييز بين هذه الأعراض وأعراض الإنفلونزا أو كوفيد-19 أو الالتهاب الرئوي الفيروسي أو داء البريميّات أو حمى الضنك أو الإنتان.

المرحلة الثانية (أعراض شديدة)

تصبح الأعراض شديدة وتتفاقم بسرعة، وتشمل:

• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
• سعال مع إفرازات.
• تراكم السوائل في الرئتين.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض كفاءة القلب (في متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية).
• اضطرابات نزفية وفشل كلوي (في الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة كلوية).

كيف يتم تشخيص فيروس هانتا؟

يشكل التشخيص المبكر لعدوى فيروس هانتا تحدياً بسبب تشابه الأعراض مع اعتلالات حموية أو تنفسية أخرى.

يجب على الطبيب أخذ تاريخ دقيق للمريض، مع إيلاء اهتمام خاص لاحتمال تعرضه للقوارض، والمخاطر المهنية والبيئية، وسوابق السفر، ومخالطته لحالات معروفة.

يعتمد التأكيد المختبري على الاختبار المصلي للكشف عن الأجسام المضادة من مجموعة الغلوبولين المناعي IgM الخاصة بفيروس هانتا أو ارتفاع عيارات الغلوبولين المناعي G.

يمكن استخدام الأساليب الجزيئية مثل تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي في المرحلة الحادة من الاعتلال، عندما يمكن الكشف عن الحمض النووي الريبي للفيروسات في الدم.

تشكل العينات المأخوذة من المرضى خطراً بيولوجياً، ويجب إجراء الفحوص المختبرية على العينات غير المعطلة في ظل ظروف احتواء بيولوجي قصوى، وتعبئتها باستخدام التغليف الثلاثي عند نقلها.

ما هو علاج فيروس هانتا؟

لا يوجد علاج محدد مرخص مضاد للفيروسات أو لقاح لعدوى فيروس هانتا حتى الآن.

تتركز الرعاية المتاحة على الرعاية الداعمة، التي تشمل الرصد السريري الوثيق والتدبير العلاجي للمضاعفات التنفسية والقلبية والكلوية.

يؤدي الإتاحة المبكرة للعناية المركزة، عند الضرورة السريرية، إلى تحسين الحصائل، خاصة في المرضى المصابين بمتلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية.

قد يتم تزويد المريض بالتهوية الميكانيكية أو التنبيب لضمان عمل الرئتين بشكل صحيح.

في الحالات الشديدة، قد يتم استخدام تقنية الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) للحفاظ على إمداد الجسم بالأكسجين الكافي.

كيف يمكن الوقاية من عدوى فيروس هانتا؟

تعتمد الوقاية من عدوى فيروس هانتا في المقام الأول على الحد من مخالطة الأشخاص للقوارض.

الحفاظ على نظافة المنازل وأماكن العمل يقلل من جاذبية القوارض.

يجب إغلاق الفتحات التي تسمح للقوارض بالدخول إلى المباني، حيث يمكن للفئران التسلل عبر فتحات يبلغ عرضها حوالي 6 ملليمترات.

تخزين الطعام، بما في ذلك طعام الحيوانات الأليفة، في حاويات خالية من القوارض، واستخدام أغطية محكمة لصناديق القمامة.

استخدام ممارسات التنظيف المأمونة في المناطق التي تلوثها القوارض، مثل ترطيب المناطق الملوثة قبل تنظيفها لتجنب استنشاق الهباء الجوي.

تجنب الكنس الجاف لفضلات القوارض أو تنظيفها بالمكانس الكهربائية.

تعزيز ممارسات نظافة اليدين بعد أي اتصال محتمل بالقوارض أو المناطق الملوثة.

يمكن وضع مصائد مزودة بنابض لاصطياد القوارض في المنزل أو مكان العمل، مع الحذر عند استخدام مصائد الطعم السام وإبعادها عن الحيوانات الأليفة والأطفال.

في مرافق الرعاية الصحية، يجب تطبيق الاحتياطات النموذجية على جميع المرضى، بما في ذلك نظافة اليدين وتنظيف البيئة والتعامل المأمون مع الدم وسوائل الجسم.

في حالات الإصابة المشتبه فيها أو المؤكدة، يُنصح باستخدام الاحتياطات النموذجية إلى جانب الاحتياطات القائمة على طريقة انتقال العدوى، خاصة الاحتياطات الخاصة بالعدوى المنقولة بالهواء في الإجراءات التي يتولد عنها الهباء الجوي.

متى يجب استشارة الطبيب فوراً؟

• إذا لاحظت أي أعراض لفيروس هانتا مثل الحمى، صعوبة التنفس، قشعريرة، إسهال، أو آلام في العضلات.
• في حال تعرضت لفضلات القوارض البرية أو كنت في منطقة موبوءة بالقوارض وظهرت عليك الأعراض.
• إذا تفاقمت الأعراض بسرعة، حيث يمكن أن يصبح المرض مهدداً للحياة خلال أيام قليلة.

يعد التشخيص المبكر أمراً حاسماً، حيث يزيد من فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة.